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CONSEILS A SUIVRE
L’alerte des secours en cas d’urgence
L'alerte est une action essentielle qui détermine le devenir et le pronostic vital des victimes par l'envoi et l'arrivée rapide de moyens de secours adaptés sur les lieux de l'accident.
Il existe en France trois numéros d'urgence :
- Le 15 : numéro du SAMU, qui a en charge l'ensemble des problèmes médicaux d'urgence,
- Le 18 : numéro des pompiers, qui assurent les premiers secours (incendie, accident de la route...),
- Le 112 : numéro d'urgence européen, qui permet d'obtenir le centre de secours le plus proche du lieu d’appel.
112 est disponible dans les 27 États membres de l'Union européenne, mais aussi depuis des pays d'Europe non membres de l'Union, comme la Suisse (Confédération helvétique).
Ce qu’il faut faire:
Devant toute urgence médicale, l’alerte doit être donnée le plus rapidement possible, après un examen rapide de la situation et des blessés.
Lors d’un appel des services d’urgences, les informations suivantes doivent être données :
- le numéro de téléphone appelant ou de la borne d'appel,
- l’emplacement précis de l'accident (adresse, code d'entrée, étage et tout renseignement nécessaire aux secours facilitant la localisation),
- la nature de l'accident et des risques éventuels persistants (incendie, explosion...),
- le nombre de personnes concernées,
- l'état apparent de chaque victime,
- les premiers gestes effectués sur chacune des victimes.
Une fois le message d'alerte transmis, il ne faut pas raccrocher avant que les secours vous aient confirmé la bonne réception de vos indications.
L'appel des secours, via le 15, le 18 ou le 112, est gratuit à partir des téléphones fixes ou des téléphones portables.
Les urgences pédiatriques
Les convulsions hyperthermiques chez l’enfant
Une fièvre élevée est la cause principale des convulsions chez l'enfant. Dans tous les cas, l'enfant doit être obligatoirement vu par un médecin en urgence.
La crise de convulsion se déroule le plus souvent en trois phases :
- une phase de rigidité de l’ensemble du corps,
- une phase de contractures (tremblements saccadées),
- une phase de relâchement avec perte de conscience plus ou moins longue.
Ce qu’il faut faire :
- protéger l'enfant contre des traumatismes supplémentaires dus aux tremblements,;
- pe pas tenter d’ouvrir la bouche de l’enfant ou d’y mettre les doigts,
- lors de la phase de relâchement, basculer prudemment la tête de l’enfant en arrière puis mettre la victime en Position Latérale de Sécurité (P.L.S.),
- baisser la température de l’enfant :
- le déshabiller,
- le couvrir d’un linge humide,
- lui administrer un médicament contre la fièvre du type Paracétamol, en suppositoire, en attendant les secours.
Ne pas donner de bain frais dont l’action n’est pas efficace sur la température et peut, au contraire, être dangereux.
La déshydratation du jeune enfant
Les situations responsables des déshydratations de l’enfant sont le plus souvent :
- un coup de chaleur,
- une maladie associant diarrhée et vomissements,
- une fièvre élevée.
Un jeune enfant peut se déshydrater extrêmement rapidement.
Devant un enfant abattu et fatigué, voici quelques signes de déshydratation :
- un pli cutané, constaté en pinçant la peau du ventre de l’enfant : elle reste plus longtemps plissée qu’à la normale,
- une langue sèche,
- des yeux cernés,
- des troubles de la conscience.
L’enfant doit être examiné par un médecin en urgence. En attendant, il faut :
- Commencer la réhydratation par des solutés de types Adiaril, GES 45, …en respectant la dilution indiquée sur les boites,
- Baisser la température de l’enfant : le déshabiller, le couvrir d’un linge humide, lui administrer du Paracétamol.
Bronchiolite du nourrisson
La bronchiolite est une infection virale qui touche surtout les petites bronches profondes des poumons et peut s’accompagner d’un encombrement important avec des difficultés respiratoires. Elle est le plus souvent due au Virus Respiratoire Syncytial ou VRS, mais d’autres virus communs peuvent être en cause. Le pic des infections se situe dans la période automne, hiver.
Il faut y penser devant les signes suivants :
- toux et encombrement important,
- sifflements à la respiration,
- respiration rapide ou difficile, essoufflement.
Devant ce tableau, plutôt que d’emmener l’enfant à l’hôpital, il faut faire appel à un médecin (l’enfant devant être vu le plus tôt possible). Le médecin jugera de la nécessité d’une éventuelle hospitalisation.
Le traitement de la bronchiolite reste largement symptomatique. Elle associe :
- la désobstruction du nez par l’instillation de sérum physiologique (doit être démarrée par la famille),
- une kinésithérapie respiratoire quotidienne pour aider l’enfant à expectorer, si le médecin le juge nécessaire,
- les médicaments contre la fièvre.
La laryngite
Responsable d'une toux sèche et d'un mal de gorge, la laryngite est le plus souvent bénigne chez l'enfant mais peut parfois nécessiter un traitement d'urgence. Elle est le plus souvent due à un virus. Elle est facilement reconnaissable devant les signes suivants :
- toux incessante intense, sèche,
- aboyante, rauque,
- gène respiratoire,
- extinction de la voie.
Elle se produit souvent en pleine nuit, réveille l’enfant et inquiète l’entourage par son caractère impressionnant.
Ce qu’il faut faire:
- humidifier l’air que l’enfant respire. Le plus simple étant de l’emmener dans la salle de bain et d’y faire couler l’eau chaude de la douche pour saturer l’air de vapeur d’eau. L’enfant y respirera au moins 20 minutes,
- faire appel à un médecin en urgence.
Les urgences Allergiques
L’urticaire
L’allergie cutanée la plus banale est l’urticaire. Elle peut être d’origine alimentaire, de contact, respiratoire (pollen etc.), médicamenteuse, psychologique, etc.… Souvent la cause reste inconnue. La peau rougit, se gonfle par endroits et il y a des démangeaisons intenses.
Ce qu’il faut faire:
- le premier geste est d’écarter la substance allergisante si elle est connue,
- dans tous les cas suivants, on doit faire appel à un médecin en urgence :
- troubles respiratoires quels qu’ils soient. A noter qu’une toux importante est un équivalent de difficulté respiratoire,
- urticaire de grande étendue et démangeaisons intenses,
- malaise.
Les urgences respiratoires
Etouffement – Manœuvre de Heimlich
C’est une manœuvre de sauvetage pour empêcher l’asphyxie quand la personne ne peut plus respirer du fait d’une obstruction brutale des voies aériennes (le plus souvent bloquées par un aliment).
- se placer derrière la victime, contre son dos, (en fléchissant les genoux pour être à sa hauteur si la victime est assise), passer les bras sous les siens de part et d’autre de la partie supérieure de son abdomen,
- s'assurer que la victime est bien penchée en avant pour que l'obstacle dégagé sorte de la bouche plutôt que de retourner dans les voies aériennes,
- mettre le poing sur la partie supérieure de l’abdomen, au creux de l’estomac, au dessus du nombril et en dessous du sternum ; ce poing doit être horizontal, le dos de la main tourné vers le haut,
- placer l’autre main sur la première, les avant-bras n’appuyant pas sur les côtes,
- tirer franchement en exerçant une pression vers l’arrière et vers le haut ; le corps étranger devrait se débloquer et sortir de la bouche de la victime,
- si le corps étranger n’est pas délogé, répéter cette manœuvre jusqu’à 5 fois,
- si le corps étranger n’est pas rejeté, il peut être resté dans la bouche de la victime ; dans ce cas, il faut le rechercher et le retirer prudemment avec les doigts.
Les compressions abdominales, méthode de HEIMLICH
Le but de cette manouvre est de comprimer l'air contenu dans les poumons de la victime et d'expulser le corps étranger hors des voies aériennes par un effet de « piston ». Suivant l'importance et la position du corps étranger, plusieurs pressions successives peuvent être nécessaires pour l'expulser.
L'étouffement de l'enfant
Le plus souvent l'étouffement se produit alors que l'enfant joue avec de petits objets ou mange, le corps étranger avalé bloquant brutalement sa respiration. C'est un accident domestique fréquent. Devant une obstruction brutale des voies aériennes par un corps étranger, deux types d'attitude sont à distinguer :
- si l'enfant respire spontanément, encouragez ses efforts de toux. Ne réalisez pas d'autres gestes, sauf si la difficulté ventilatoire s'aggrave et si la respiration s'arrête.
- si l'enfant ne respire plus, n'essayez pas de retirer le corps étranger de la bouche, à l'aveugle, au risque de l'enclaver plus profondément. Appelez le centre 15 et utilisez des techniques de désobstruction en attendant les secours.
Réalisez cinq tapes dans le dos
- tenez l'enfant tête penchée en avant, pour que sa tête soit plus basse que son thorax. Pour un nourrisson, couchez-le sur le ventre à califourchon sur votre avant bras,
- donnez-lui cinq tapes dans le dos, entre les deux omoplates, avec le plat de la main ouverte,
- si cette technique est inefficace, réalisez cinq compressions de la poitrine.
Réalisez cinq compressions de la poitrine
- tenez l'enfant couché, étendu sur le dos, tête penchée en arrière. Si c'est un nourrisson, couchez-le sur le dos, tête basse sur votre avant bras,
- effectuez cinq compressions au niveau de la poitrine. Les compressions doivent être réalisées sur la partie inférieure du sternum, avec le talon d'une seule main chez l'enfant et avec deux doigts chez le nourrisson.
Retirez le corps étranger de la bouche de l'enfant
- après les cinq tapes dans le dos et les cinq compressions de la poitrine, examinez la bouche de l'enfant,
- retirez délicatement tout corps étranger visible,
- contrôlez la ventilation.
Si l'enfant respire
- continuez à surveiller sa respiration (elle doit être régulière et compter au moins douze ventilations par minute chez l'enfant et vingt cinq par minute chez le nourrisson).
Si les voies aériennes de la victime sont toujours obstruées
- recommencez le cycle précédent, en remplaçant les compressions de la poitrine par des compressions abdominales comme chez l'adulte,
- répétez le cycle, en alternant compressions de la poitrine et compressions abdominales,
- continuez jusqu'à obtenir la désobstruction des voies aériennes et la reprise d'une ventilation spontanée de l'enfant.
Pour un nourrisson de moins d'un an
Les compressions abdominales chez le nourrisson ne sont pas recommandées, car elles peuvent entraîner des lésions des organes de l'abdomen.
- Réalisez des cycles de cinq tapes sèches dans le dos et de cinq compressions de la poitrine seulement,
- Continuez jusqu'à obtenir la désobstruction des voies aériennes et la reprise d'une ventilation spontanée du nourrisson.
Avertissement : la seule façon de bien effectuer ce type de gestes est d'avoir bénéficié auparavant d'une formation de secouriste diplômé.
La crise d'asthme
L'asthme est une maladie qui entraine un rétrécissement des voies aériennes (bronches) par leur constriction et par l'odème, ce qui rend la respiration difficile.
Comment reconnaître une crise d'asthme ?La victime présente :
- des difficultés respiratoires, avec une phase d'expiration prolongée,
- un sifflement lorsqu'elle expire,
- une angoisse ou une agitation,
- une toux sèche et intense.
Ce qu'il faut faire:
Essayer de calmer le patient autant que possible en lui demandant de respirer lentement et profondément.
Si le patient est déjà traité, il faut lui faciliter la prise de ses médicaments. Il s'agit le plus souvent de médicaments sous forme d'inhalation.
Comment reconnaître une crise grave ?
- la crise dure plus de dix minutes,
- l'essoufflement s'aggrave et l'élocution de la personne devient impossible,
- une coloration bleue de la peau apparaît,
- des sueurs apparaissent,
- la victime présente des signes d'épuisement. Dans ce cas, elle peut devenir somnolente voire perdre conscience et enfin s'arrêter de respirer.
Il faut faire appel au centre 15 pour alerter les secours :
- devant tout signe de crise grave,
- devant la survenue d'une première crise,
- et devant toute crise qui ne cède pas après la prise des médicaments habituels du patient.
Les urgences cardiologiques
La douleur d'origine cardiaque
Elle est le signe d'une souffrance du muscle cardiaque due à une mauvaise oxygénation de celui-ci, en rapport avec une obstruction d'une artère coronaire (artères qui apportent l'oxygène au cour). La douleur cardiaque peut être précurseur de l'arrêt cardiaque et représente donc une urgence vitale qui impose de faire appel au centre 15 au plus vite.
Comment la reconnaître ?
- C'est une douleur intense, souvent en barre "qui serre" la poitrine, et qui peut se déplacer vers les bras, le cou, la mâchoire ou le creux de l'estomac,
- La victime est souvent angoissée et la douleur peut s'accompagner d'essoufflement, de sueurs et/ou de nausées.
Devant toute douleur de ce type il faut immédiatement alerter le SAMU (15).
La perte de connaissance d'origine cardiaque.
Il s'agit d'une perte de connaissance brutale, (« qui ne prévient pas »), avec souvent une chute traumatisante.
Elle est en général brève.
La reprise de la conscience est rapide.
Devant tout malaise de ce type il faut faire appel à un médecin en urgence.
Urgences neurologiques
La perte de conscience
Lors d'une perte de connaissance, le danger immédiat est l'asphyxie par la chute de la langue dans le fond de la gorge et l'inhalation de vomissements qui peuvent obstruer les voies respiratoires.
Pour éviter cela, il est indispensable de mettre toute victime inconsciente et qui respire, sur le côté, après avoir basculé prudemment sa tête en arrière. La victime doit rapidement être mise en Position Latérale de Sécurité (P.L.S.).Comment reconnaître une victime inconsciente ?
Elle ne répond pas aux questions, elle n'effectue pas de gestes simples. Appelez à l'aide, afin qu'un témoin puisse alerter les secours.
Libérez les voies aériennes
- Desserrez rapidement ce qui peut gêner la ventilation (bouton du pantalon, cravate, col),
- Basculez prudemment la tête de la victime en arrière,
- Vérifiez qu'elle respire en vous penchant au-dessus de sa bouche,
- Retirez tout corps étranger visible à l'intérieur de la bouche,
- Retirez les prothèses dentaires décrochées, sans toucher à celles qui sont restées en place.
Placez la victime sur le côté, en Position Latérale de Sécurité (P.L.S.)
Préparez le retournement de la victime
Agenouillez-vous à côté de la victime et assurez-vous que ses deux jambes sont bien alignées,
Placez le bras de la victime le plus proche de vous, à l'angle droit de son corps,
Plier ensuite son coude tout en gardant la paume de sa main tournée vers le haut.
Munissez-vous de prises solides pour retourner la victime
Saisissez le bras opposé de la victime et placez le dos de sa main contre sa joue,
Avec l'autre main, attrapez la jambe opposée, juste derrière le genou. Relevez-la, tout en gardant le pied au sol.
Retournez la victime
Gardez la main pressée contre sa joue,
Appuyez sur la jambe, afin de faire rouler prudemment et régulièrement la victime.
Stabilisez et surveillez la victime
Ajustez la jambe située au-dessus, afin que la hanche et le genou soient à angle droit par rapport au corps de la victime ;
Ramenez la tête de la victime en arrière pour maintenir la liberté des voies aériennes.
Alerter ou faire alerter les secours médicalisés
- Si vous êtes seul, après avoir mis la victime en Position Latérale de Sécurité (P.L.S.), et si vous n'avez pas obtenu d'aide, allez alerter les secours le plus rapidement possible,
- Si vous n'êtes pas seul, assurez-vous qu'un témoin a bien été donné l'alerte.
Contrôlez continuellement la ventilation de la victime en attendant l'arrivée des secours médicalisés :
Avertissement : la seule façon de bien effectuer ce type de gestes est d'avoir bénéficié auparavant d'une formation de secouriste diplômé .
Les accidents vasculaires cérébraux
Deux origines sont possibles. D'une part une origine hémorragique, survenant chez des personnes le plus souvent ayant une hypertension artérielle. D'autre part, une origine ischémique, lorsqu'une artère du cerveau se bouche du fait d'un caillot sanguin.
Les conséquences varient selon le siège et l'étendue de l'affection. Elles se limitent parfois à une simple difficulté d'élocution. Quelquefois, il devient difficile de se servir d'un membre. Elles sont parfois beaucoup plus graves et provoquent alors une hémiplégie - la moitié du corps est paralysée.
Heureusement, beaucoup de personnes récupèrent complètement après leur accident vasculaire cérébral.
Comment reconnaître un accident vasculaire cérébral ?
La victime peut présenter :
- un mal de tête brutal et intense,
- une difficulté à bouger un ou plusieurs membres,
- une paralysie complète,
- des troubles de la parole,
- un état de confusion ou d'agitation,
- des troubles de la conscience, en cas d'accident grave.
Que faire si on se trouve en présence d'un accident vasculaire cérébral ?
Après avoir recueilli le plus d'information possible concernant la victime, appelez les secours d'urgence du SAMU en composant le 15 . Ensuite, ne raccrochez que sur la demande de votre interlocuteur.
Les urgences Traumatiques
Les plaies simples
Les petites plaies souvent bénignes peuvent parfois aboutir à des complications si elles sont négligées. Dans la majorité des cas, il suffit de nettoyer, désinfecter et protéger la plaie pour éviter ces complications.
On parle de plaie simple lorsque la coupure ou l'éraflure est peu profonde, sans souillure, ni corps étranger, ne se trouve pas à proximité d'un orifice naturel et ne touche pas une articulation.
Devant toute plaie, quelle qu'en soit sa nature, il est important de respecter la conduite à tenir suivante :
- lavez-vous soigneusement les mains, à l'eau et au savon,
- nettoyez délicatement la plaie, à l'aide d'un savon de Marseille,
- appliquez une solution antiseptique cutanée non colorée,
- evitez de toucher la plaie avec vos doigts lors des soins,
- placez un pansement ou une compresse stérile sur la plaie.
Il est indispensable de vérifier si la victime est à jour de sa vaccination antitétanique.
Dans les jours qui suivent, surveillez l'apparition d'éventuels signes d'infection qui sont :
- une fièvre,
- une douleur au niveau de la plaie ou à distance de celle-ci,
- un gonflement, rougeur ou chaleur autour de la plaie,
- la plaie devient purulente.
En présence de l'un de ces signes, il est indispensable de consulter un médecin en urgence.
Attention :Si la plaie est plus grande que la moitié de la paume de la main de la victime, ou si elle est située près d'un orifice naturel (visage, organes génitaux, anus...), ou si elle touche une articulation, il est indispensable de consulter rapidement un médecin.
Pour éviter l'infection :
- il est indispensable de désinfecter toute plaie quelque soit sa taille et sa profondeur,
- le risque de tétanos est d'autant plus important que la victime est âgée et la vaccination ancienne. Celle-ci doit donc être régulièrement vérifiée.
Les plaies graves
Une plaie est dite grave lorsqu'elle présente l'un ou plus des caractères suivants :
- elle est étendue (plus grande que la moitié de la paume de la main de la victime),
- elle est profonde, quelque soit sa longueur (causée par un objet pointu : pointe de couteau, tournevis etc.) : possibilité de lésion tendineuse, nerveuse, vasculaire,
- elle est causée par un objet très tranchant (cutter, verre) : possibilité de lésion tendineuse, nerveuse, vasculaire,
- elle contient des corps étrangers (verre, terre, débris, etc.),
- elle est contuse (peau et bords de la plaie écrasés),
- elle est infectée (rougeur, chaleur, fièvre),
- elle est située près d'un orifice naturel (orifices du visage, organes génitaux, anus...),
- elle survient chez une victime particulièrement fragile (malade, nourrisson, vieillard...),
- elle touche une articulation.
Dans tous ces cas, il est nécessaire de recouvrir la plaie avec des compresses stériles ou à défaut un linge très propre et consulter un médecin en urgence.
Deux cas particuliers peuvent se présenter : plaie de l'abdomen et plaie du thorax.
Plaie de l'abdomen
La gravité d'une plaie de l'abdomen, due en général à un traumatisme (accident de voiture, rixe, plaie par arme blanche...), nécessite en tout premier lieu l'appel du SAMU (15) .
En attendant les services d'urgence :
- allongez la victime (afin d'éviter l'aggravation d'une possible détresse circulatoire due à une hémorragie interne),
- appliquez des compresses stériles ou à défaut un linge très propre au niveau de la plaie,
- faites fléchir les genoux de la victime, et placez une couverture afin de les caler. Cette position relâche les muscles de l'abdomen et diminue la pression sur la plaie,
- surveillez la victime et rassurez-la.
Plaie du thorax
Une plaie pénétrante du thorax peut entraîner des lésions internes graves et peut provoquer une détresse ventilatoire (difficulté majeure pour respirer).
Elle fait suite en général à un traumatisme (accident de voiture, rixe, plaie par arme blanche...) et nécessite en tout premier lieu l'appel du SAMU (15).
En attendant les services d'urgence :
- placez la victime dans la position où elle se sent le mieux, en général en position demi-assise avec la tête et les épaules surélevées,
- recouvrez la plaie de compresses stériles ou à défaut d'un linge très propre,
- surveillez la ventilation (respiration) de la victime.
Pour éviter les complications d'une plaie grave.
- Il ne faut jamais essayer de retirer un corps étranger présent dans la plaie,
- Ces plaies peuvent s'accompagner d'une hémorragie, le plus souvent interne, que seuls les secours médicalisés pourront prendre en charge,
- C'est pourquoi toute plaie grave doit être considérée comme une urgence vitale.
Avertissement :
- La seule façon de bien effectuer ce type de gestes est d'avoir bénéficié auparavant d'une formation de secouriste diplômé.
- Toute plaie, même minime doit faire vérifier la vaccination antitétanique. En cas de doute ou d'absence de document, une protection antitétanique est obligatoire ; le médecin jugera de ses modalités.
Les traumatismes crâniens
Tout choc sur la tête représente un traumatisme crânien.
Le risque de tout traumatisme crânien est d'être ignoré et d'avoir des complications neurologiques et cérébrales graves pouvant survenir même à distance (plusieurs jours) après l'accident. Tout traumatisme crânien suivi des signes suivants doit faire appel à un médecin en urgence :
- perte de connaissance même brève qui peut survenir au moment de l'accident ou bien à distance. Il faut alors noter l'heure de l'accident et de la perte de conscience ainsi que la durée de celle-ci qui seront des informations importantes pour l'équipe médicale,
- saignement de nez, saignement d'oreille,
- nausées et vomissements,
- maux de tête,
- troubles de l'équilibre,
- ecoulement de liquide clair par le nez ou les oreilles,
- tout trouble de la conscience (somnolence, propos incohérents).
Ce qu'il faut faire :
- Immobiliser la victime, en maintenant l'axe tête-cou-tronc strictement droit. Maintenez la tête de la victime en plaçant vos mains à plat de chaque côté de sa tête. Ce maintien permettra d'éviter tout mouvement de la colonne et de garder l'axe droit.
- Alerter les secours médicalisés au plus vite.
- Devant tout trouble de la conscience, la victime sera mise en Position Latérale de Sécurité (P.L.S.).
Les intoxications
Les intoxications peuvent être d'origine alimentaire ou dues à des produits toxiques. Dans tous les cas, il faudra en rechercher la cause afin de prendre les mesures qui s'imposent. Parfois, une même intoxication touche plusieurs personnes. On parle alors de toxi-infection collective.
Les intoxications peuvent avoir plusieurs origines : des aliments, des produits chimiques, des gaz.
Les intoxications alimentaires
Elles sont causées par la consommation d'aliments contaminés et présentent tout ou partie des symptômes suivants :
- nausées et vomissements,
- douleurs abdominales,
- diarrhée,
- fièvre.
Ces signes peuvent apparaître entre 1 heure et 24 heures après l'absorption de l'aliment contaminant.
Attention, chez l'enfant une déshydratation due à une intoxication alimentaire peut survenir très rapidement .
Lors d'une suspicion de toxi-infection alimentaire collective, il faut recueillir des informations concernant l'état d'autres victimes potentiel et les circonstances (lieu, heure, nombre de victimes potentiels, conserver les aliments suspects) qui seront des informations précieux pour le traitement et les mesures de prophylaxie.
Les intoxications par toxiques
En cas d'inhalation de gaz toxique
- Devant une personne victime d'inhalation de gaz toxique, il faut intervenir sans prendre de risque personnel.
- Eloignez la victime du danger et placez là, si possible, à l'air libre.
- Vérifiez sa respiration.
Agissez en fonction de l'état de la victime :
- Si elle est inconsciente, placez-la en position latérale de sécurité,
- Si elle est en arrêt respiratoire, pratiquez le bouche-à-bouche.
Appelez les secours spécialisés : sapeurs-pompiers (18)
Les intoxications au monoxyde de carbone (CO)
Les intoxications au CO surviennent le plus souvent en hiver. Elles sont causées par des appareils de chauffage (chauffe-eau, chaudières etc.) défectueux.
Les signes d'une intoxication au CO sont :
- des maux de tête,
- des vertiges,
- des nausées ou des vomissements,
- des troubles du comportement,
- une somnolence puis une inconscience.
Ce qu'il faut faire :
- ouvrir toutes les fenêtres et portes pour ventiler au maximum,
- sortir la personne de l'environnement en prenant les précautions nécessaires,
- appeler les secours spécialisés, à savoir les sapeurs-pompiers (18).
- En cas de somnolence ou d'inconscience, placez la victime en Position Latérale de Sécurité (P.L.S.) .
- En cas d'arrêt ventilatoire, pratiquez le bouche-à-bouche.
Quelques précautions
Si vous êtes amené à courir des risques sur votre lieu de travail, conformez-vous bien aux normes de sécurité.
A la maison, faites contrôler régulièrement tous les appareils de chauffage par des professionnels et assurez une libre circulation de l'air dans les pièces concernées.
Les intoxications médicamenteuses
Les intoxications médicamenteuses sont dues à l'ingestion accidentelle ou volontaire de médicaments. L'absorption volontaire entre le plus souvent dans le cadre de tentative de suicide. Les ingestions accidentelles sont, dans leur grande majorité, à mettre sur le compte de la négligence d'adultes qui laissent des médicaments à la portée des enfants.
Surveillez la victime jusqu'à l'arrivée des secours.
Ce qu'il faut faire :
- noter l'heure estimée de l'intoxication ; le ou les médicaments pris ainsi que leurs quantités ; le traitement habituel de la victime.
- appelez le SAMU (15) afin de se faire guider pour le recueil d'information et les mesures à prendre.
- en cas de trouble de la conscience placez la victime en Position Latérale de Sécurité (P.L.S.) .
- en cas d'arrêt respiratoire, effectuez un bouche à bouche.
Surveillez la victime jusqu'à l'arrivée des secours.
Les brûlures internes
Le plus souvent dues à l'ingestion de produit ménager par des enfants.
Leur gravité dépend essentiellement de la nature du produit en cause.
En cas d'absorption, et quel que soit le produit en cause vous devez :
- Ne pas faire vomir , en effet la paroi de l'osophage a déjà été brûlée lors du premier passage du produit, elle serait encore plus brûlée lors du deuxième.
- Ne rien faire boire , car l'eau risque de réagir chimiquement avec le produit en cause, ou de l'entraîner plus loin alors que la paroi de l'estomac est plus solide que celle de l'intestin.
- Ne pas donner de lait , il ne peut que favoriser l'absorption du produit et n'a aucune action antipoison.
- Laissez l'enfant assis, ou allongé sur le côté.
- Téléphonez au SAMU (15).
Répondez aux questions qui vous seront posées par le médecin :
- Quel est le type de produit ?
- Quelle quantité a-t-il absorbé ?
- Depuis combien de temps ?
- Quels sont les signes présentés par la victime ?
- Quels sont les premiers gestes que vous avez effectués ?
Le message d'alerte achevé, attendez avant de raccrocher qu'on vous confirme la bonne réception des informations.
Avertissement :
- Mettre hors de portée des enfants tout produit chimique.
- Ne jamais transvaser un produit chimique ou ménager dans un autre emballage que celui d'origine.
Le malaise diabétique
Au cours du diabète l'organisme ne peut plus réguler la concentration de sucre dans le sang qui est, chez la personne normale, extrêmement précise.
Les diabétiques nécessitent donc de se faire régulièrement injecter de l'insuline ou de prendre des médicaments qui baissent le taux de sucre dans le sang. Les accidents les plus fréquents chez les diabétiques sont : l'hyperglycémie et l'hypoglycémie.
L'hyperglycémie
Il s'agit d'un taux trop élevé de sucre dans le sang, souvent à l'origine de la découverte du diabète, ou dû à un écart de régime, chez un diabétique traité, ou à la suite du mauvais suivi du traitement.
Comment la reconnaître ? Parmi d'autres signes on peut noter :
- Le patient dit avoir un diabète,
- Il présente une respiration ample et difficile,
- Son haleine à une discrète odeur d'acétone (odeur proche de celle du vernis à ongles),
- Il a soif et urine fréquemment.
Conduite à tenir ?
- Devant ces symptômes le patient doit être vu par un médecin en urgence.
- En cas de troubles de la conscience, mettez la victime en position latérale de sécurité et surveiller sa respiration.
L'hypoglycémie
Il s'agit d'une diminution trop importante du taux de sucre dans le sang qui peut survenir chez un diabétique traité en raison d'un surdosage en médicament ou bien qui n'a pas assez mangé.
Comment la reconnaître ? Parmi d'autres signes, on peut noter :
- sensations de faim intense, faiblesse,
- maux de tête,
- transpirations,
- pâleur,
- troubles du comportement (désorientation, agressivité), qui peuvent faire croire à un état d'agitation psychiatrique.
Conduite à tenir ?
Y-penser systématiquement devant tout diabétique traité.
Si la victime ne peut subvenir à ses besoins :
- Lui administrer une boisson sucrée.
- Administrer ensuite un aliment à base de sucres lents, ex : pain et fromage, biscuits .
Si le malaise ne cesse pas rapidement (quelques minutes) prévenir les secours médicaux.
En attendant les secours, surveillez la victime.
En cas de doute sur l'origine du malaise (hypo ou hyperglycémique), il faut faire ingérer un aliment sucré qui n'aggravera pas l'hyperglycémie.
Les saignements de nez .
Le saignement de nez ou épistaxis survient, le plus souvent, de manière spontanée ou après un traumatisme direct sur le nez ou la tête.
La conduite à tenir :
- Il faut pincer le nez à la racine de façon prolongée (pendant au moins 10 minutes).
- En relais de l'appui digital, on peut utiliser des petites ouates hémostatiques et cicatrisantes.
- On peut faire sucer des glaçons dont le froid à pour effet de fermer les petits vaisseaux responsables du saignement
- Evaluer autant que possible la quantité de sang perdue pour la communiquer à l'équipe médicale.
A aucun moment, il ne faudra allonger la victime ou pencher sa tête en arrière. En effet, dans cette position, le sang coule dans l'arrière gorge, ce qui peut provoquer des vomissements, et retarde la formation de caillot.
Il est indispensable de consulter un médecin en urgence dans tous les cas suivants :
- le saignement de nez survient après un choc ou un coup sur la tête,
- le saignement se poursuit après avoir effectué les premiers gestes de secours,
- si le malade est traité pour hypertension artérielle ou présente d'autres maladies chroniques,
- s'il présente d'autres symptômes (maux de tête, vomissements...),
- en cas de récidive de saignement de nez,
- en cas de traitement par des anticoagulants.
Le coup de chaleur
Le coup de chaleur, ou hyperthermie, résulte d'une exposition prolongée à la chaleur quelque soit sa source (pièce surchauffée, voiture laissée en plein soleil, etc.).
C'est une fièvre élevée qui provoque une dangereuse surchauffe de l'organisme. Cela peut entraîner l'inconscience du sujet quelques minutes seulement après l'apparition des premiers symptômes.
Le coup de chaleur menace principalement les enfants et les personnes âgées.
Ce qu'il faut faire:
- transportez la victime dans un lieu frais, déshabillez-la au maximum puis allongez-la,
- enveloppez le sujet dans un drap humide et frais ou appliquez un linge humidifié à l'eau froide sur le visage et tout le corps,
- si la victime est consciente, faites-lui boire de l'eau fraîche.
En cas de perte de connaissance, mettez la personne en Position Latérale de Sécurité (P.L.S.) et surveillez-la jusqu'à l'arrivée des secours.
Consultez systématiquement un médecin, même dans les cas simples où l'état de la victime s'améliore rapidement.
A noter que les médicaments contre la fièvre sont le plus souvent inefficaces et l'automédication dans ce cas doit être évité pour éviter des complications hépatiques.
Les piqûres et les morsures
Les morsures et les piqûres d'animaux sont des accidents très fréquents, qui exposent, outre les complications habituelles (lésions traumatiques, infections communes), à d'autres risques spécifiques potentiellement graves qui sont :
- le tétanos,
- la rage,
- l'action spécifique de la toxine introduite dans l'organisme par la morsure ou la piqûre.
Outre la conduite habituelle face à une plaie simple, il est indispensable d'effectuer quelques gestes spécifiques en fonction de l'animal à l'origine de la plaie.
En cas de morsure, qu'il s'agisse d'un animal domestique ou sauvage.
- Laver et désinfecter la plaie (cf. plaies simples ).
- Faire appel à un médecin en urgence pour une éventuelle vaccination antirabique dans tous les cas suivants :
- Animal connu mais dont la vaccination est inconnue.
- Animal inconnu.
- L'animal n'a pu être capturé.
En France, le seul serpent venimeux est la vipère, dont la morsure est exceptionnellement mortelle. En cas de suspicion de morsure (morsure survenue dans un bois, deux marques de morsures rapprochées...), effectuez les mêmes gestes que devant toute morsure animale. Immobilisez le plus possible la victime (elle peut par exemple être transportée en position allongée dans une voiture) et prenez conseil aux urgences d'un hôpital.
Les piqûres d'insectes sont habituellement plus douloureuses que dangereuses. Néanmoins, chez un sujet allergique, une réaction violente peut parfois être gravissime. La douleur initiale est suivie d'un gonflement.
Devant toute piqûre, si un dard est visible, enlevez celui-ci avec une pince à épiler préalablement désinfectée à l'alcool à 70°.
Ensuite, effectuez les mêmes gestes que devant toute plaie simple ou morsure.
Vérifiez la vaccination antitétanique de la victime.
Devant toute réaction allergique, appelez le SAMU (15) .
Les piqûres d'insectesLes piqûres d'insectes sont en général bénignes, mais peuvent entraîner chez certaines personnes des réactions graves en particulier lorsque ces dernières présentent des antécédents allergiques.
Dans la plupart des cas de piqûre d'insecte, il est nécessaire tout d'abord de nettoyer à l'eau et au savon, comme toute plaie simple. Si le dard de l'insecte est visible, enlevez-le avec une pince à épiler préalablement désinfectée à l'alcool à 70°.
Les abeilles, guêpes, frelons...En dehors de cas d'allergie grave, ou de piqûres multiples, ces piqûres se traduisent par une douleur plus ou moins intense. Le traitement se limite à la désinfection. Devant tout signe allergique (gonflement, démangeaisons intenses, etc.) ou devant des signes d'infection (rougeur, chaleur, etc.), une consultation médicale en urgence est nécessaire.
Les araignéesLes piqûres d'araignées peuvent entraîner des douleurs et des réactions inflammatoires plus ou moins importantes. Sous nos climats tempérés les complications les plus fréquentes sont dues à une réaction allergique généralisée chez la personne prédisposée, et l'infection locale. Dans ces cas, la consultation d'un médecin en urgence s'impose.
Les aoûtatsCe sont des insectes difficiles à voir à l'oeil nu, présents dans les herbes et pelouses au printemps et en été. Ils provoquent des plaques rouges et des démangeaisons très importantes en particulier au niveau des plis des membres. Le traitement réside en la désinfection des lésions et l'application de crèmes apaisantes.
Les tiques
Retirer la tique avec une pince préalablement désinfectée ; désinfecter la plaie et consulter un médecin. L'apparition de fièvre, d'éruption cutanée, de douleurs articulaires, doit faire consulter un médecin rapidement.
Cas particuliers d'urgence ;
Une piqûre dans la bouche ou l'arrière-gorge représente une urgence qui peut devenir vitale. Dans ce cas, alertez immédiatement les secours : le SAMU (15)
Si la personne est connue pour être allergique, une ou plusieurs piqûres peuvent provoquer une réaction généralisée voire une détresse circulatoire. Dans ce cas, une alerte immédiate aux secours (15) est également indispensable.
La crise de tétanie
Les crises de tétanie ou de "spasmophilie", sont une forme particulière de crise de nerfs et touchent le plus souvent des adultes jeunes ou des adolescents.
Du fait d'une contrariété, d'une angoisse, et en présence de témoins, la victime présente une respiration accélérée, des contractures au niveau de ses muscles, des signes d'agitation.
Cette crise ne présente pas de risque vital mais provoque, par son caractère impressionnant, une inquiétude générale de l'entourage qui n'arrange rien.
Ce qu'il faut faire:
- isoler la victime dans un endroit calme,
- la rassurez sur le caractère non dangereux sur le plan vital.
Si le malaise persiste, appelez un médecin en urgence ; au besoin composez le 15.
Dans tous les cas conformez-vous aux indications transmises par le médecin.
Si la victime suit un traitement pour ses crises, il faut l'aider à le prendre.
Montrer une écoute bienveillante mais ferme.
Faites respirer calmement et de façon non saccadée.
La respiration dans un sac n'est pas recommandée.Les hémorragies extériorisées
Du sang peut s'écouler par un orifice naturel : la bouche, les oreilles, les orifices génitaux, l'anus. Ces saignements sont dits "extériorisés".
Ils peuvent avoir pour origine un accident (traumatisme) ou une maladie. Dans tous les cas, une consultation médicale en urgence est nécessaire.
Ce qu'il faut faire:
- en cas de vomissement ou crachats de sang, ne pas faire boire ni faire manger la victime
- les vomissements ou les crachats doivent être conservés (sans jeter les serviettes ou autres compresses imbibées) afin d'être examinés par le médecin.
- en cas de malaise du à une perte importante de sang, allonger la victime, lui surélever les jambes et les maintenir dans cette position jusqu'à l'arrivée des secours.
- si la personne est consciente, il faut lui faire boire de l'eau.
- en cas de perte de conscience, mettre la victime en Position Latérale de Sécurité (P.L.S.).
Dans tous les cas suivants, il faut faire appel à un médecin en urgence :
- tout saignement d'oreille ou de nez, survenant après un traumatisme (choc sur la tête),
- comportement anormal, troubles de la conscience.
- vomissement de sang.
- crachats de sang répétés
- sang dans les urines de façon répétée.
- perte de sang par l'anus de façon répétée
Les brûlures
Les brûlures externes
Lésions de la peau très fréquentes, les brûlures doivent inciter le sauveteur à refroidir la peau au plus vite. La gravité dépend de la localisation, de l'étendue, de la profondeur et de la cause de la brûlure. La conduite à tenir varie selon la gravité de la blessure.
Quel que soit le type de brûlure le premier geste à effectuer, après avoir protégé les lieux de l'accident, est l'arrosage avec de l'eau froide.
Ce qu'il faut faire :Face à une brûlure simple - dont l'étendue est inférieure à une demi-paume de la main de la victime, qui n'est pas profonde et qui n'est pas située près d'un orifice naturel - après avoir supprimé l'agent de la brûlure et vous être assuré d'être en sécurité, vous devez :
- refroidir la brûlure en l'arrosant à l'eau froide, pendant au moins 5 minutes ;
- retirer les vêtements éventuels au contact de la brûlure pendant l'arrosage, à l'exception de ceux qui adhèrent à la peau ;
- protéger éventuellement la brûlure d'un pansement propre.
Au moindre doute, appelez un médecin en urgence qui vous donnera les conseils d'usage.
Face à une brûlure grave - étendue, profonde, ou située près d'un orifice naturel - après avoir supprimé l'agent de la brûlure et vous êtes assuré d'être en sécurité, vous devez :
- refroidir immédiatement la brûlure, en l'arrosant à l'eau froide durant au moins cinq minutes ;
- retirer les vêtements pendant l'arrosage à l'exception de ceux qui adhérent à la peau ;
- allonger la victime sur la région non brûlée ;
- Alerter les secours ;
- surveiller la victime jusqu'à l'arrivée des secours.
Il n'est pas nécessaire de couvrir la brûlure grave en attendant les secours.
En cas de brûlure chimique, arrosez à grande eau jusqu'à l'arrivée des secours.
En cas de brûlure électrique, après avoir protégé les lieux de l'accident (couper la source de courant à l'origine de la brûlure ou s'en éloigner), effectuez en tout premier lieu un examen de la victime qui peut par ailleurs présenter une détresse vitale (inconscience, arrêt cardiaque).
Si le blessé est conscient :
- arrosez les brûlures,
- allongez la victime,
- alertez les secours SAMU (15).
Gestes à éviter
Il ne faut pas étaler de produits sur une brûlure (crème, pommade...) sans avis médical, la seule action refroidissante de l'eau est suffisante pour traiter la brûlure.
En cas de cloques, il ne faut jamais les crever mais seulement les désinfecter avec un antiseptique non coloré.